CIRUGÍA DE COLUMNA
1. HERNIA DISCAL
¿Qué es una hernia discal?
Una hernia discal es cuando uno de los discos que están entre las vértebras de la columna se sale de su lugar o se rompe, lo que puede presionar los nervios cercanos. Esto suele causar dolor en la espalda, hormigueo o debilidad en brazos o piernas, dependiendo de dónde esté la hernia. Es como si el "cojín" entre los huesos de la columna se desgastara o se moviera más de lo debido.
¿Cuáles son los síntomas de una Hernia Discal?
Los síntomas de una hernia discal dependen de dónde esté ubicada y si está presionando algún nervio. Los más comunes son:
- Dolor en el cuello: Puede sentirse como un dolor intenso o una molestia constante.
- Dolor que baja por una pierna o un brazo:Si la hernia está en la zona lumbar, puede causar ciática, un dolor que corre por la pierna. Si está en el cuello, el dolor puede bajar por el brazo.
- Hormigueo o adormecimiento:Sensación de "cosquilleo" en la espalda, glúteos, piernas, brazos o manos.
- Debilidad muscular:Puede hacer que cueste levantar cosas, caminar bien o mantener el equilibrio.
- Dolor que empeora al moverse:Actividades como agacharse, toser o estar mucho tiempo sentado pueden aumentar el dolor.
¿Cuál es el tratamiento de una Hernia Discal?
El tratamiento para una hernia discal depende de la gravedad de los síntomas. Puede ir desde medidas sencillas hasta cirugía en casos más graves.
Tratamientos comunes
- Reposo y cambios en la actividad: Evitar movimientos que empeoren el dolor, pero sin quedarse completamente inactivo.
- Medicamentos: Se pueden usar analgésicos como ibuprofeno, relajantes musculares o antiinflamatorios recetados por el médico.
- Fisioterapia: Ejercicios específicos para fortalecer los músculos de la espalda y mejorar la postura.
- Inyecciones de corticoides: Se aplican en la zona afectada para reducir la inflamación y el dolor.
- Cirugía (en casos graves): Se considera si el dolor no mejora con otros tratamientos o si hay pérdida de fuerza en piernas o brazos.
¿Cuáles son los tipos de cirugías?
DISCECTOMÍA ABIERTA
Se extrae la parte dañada del disco herniado para aliviar la presión sobre los nervios. Es efectiva, pero requiere más tiempo de recuperación.
Ventajas:
- Mayor visibilidad y control para el cirujano.
- Más efectiva en casos complejos o grandes hernias.
- Menos costo que la cirugía endoscópica.
Desventajas:
- Incisión más grande y más tiempo de recuperación.
- Mayor riesgo de infección o sangrado.
- Puede haber pérdida de movilidad en algunos casos, si se realiza sin monitoreo Neurofisiológico intraoperatorio.
CIRUGÍA ENDOSCÓPICA
La cirugía endoscópica de hernia discal es un procedimiento mínimamente invasivo en el que se usa un endoscopio (un tubo delgado con una cámara) para extraer la parte del disco que está presionando los nervios.
Ventajas:
- Menos dolor postoperatorio porque se daña menos tejido.
- Se hace una incisión de menos de 1 cm en la espalda o el cuello.
- Recuperación más rápida, en muchos casos en pocas semanas.
- Menor riesgo de infección o sangrado.
- Menor tiempo de hospitalización, algunos pacientes se van a casa el mismo día.
Desventajas:
- No es apta para todas las hernias, solo para ciertos casos.
- Puede haber pérdida de movilidad en algunos casos, si se realiza sin monitoreo Neurofisiológico intraoperatorio.
CIRUGÍA DE COLUMNA
2. ESTENOSIS DE CANAL ESPINAL
¿Qué es una Estenosis de Canal Espinal?
La estenosis de canal espinal es un estrechamiento del canal donde pasa la médula espinal y los nervios dentro de la columna vertebral. Esto puede comprimir los nervios y causar dolor, debilidad o entumecimiento, especialmente en la espalda, las piernas o los brazos. Estas molestias empeoran al caminar ciertas distancias.
¿Cuáles son las causas principales de Estenosis de Canal Espinal?
- Desgaste por la edad (artrosis o degeneración de los discos).
- Crecimiento óseo anormal (espolones óseos).
- Hernias discales que ocupan espacio dentro del canal.
- Engrosamiento de ligamentos en la columna.
- Lesiones o cirugías previas en la espalda.
¿Cuáles son los síntomas de Estenosis de Canal Espinal?
- Dolor en la espalda o el cuello.
- Hormigueo o debilidad en piernas, brazos o manos.
- Dificultad para caminar una cierta distancia o pérdida de equilibrio.
- Dolor que mejora al inclinarse hacia adelante o sentarse.
- En casos graves, pérdida de control de vejiga o intestinos.
¿Cuál es el tratamiento de Estenosis de Canal Espinal?
- Ejercicios y fisioterapia para fortalecer la musculatura.
- Medicamentos como antiinflamatorios o relajantes musculares.
- Inyecciones de corticoides para reducir la inflamación.
- Cirugía (laminectomía o fusión espinal) en casos severos.
CIRUGÍA DE COLUMNA
3. FRACTURAS VERTEBRALES
¿Qué son las fracturas vertebrales?
Las fracturas vertebrales son lesiones en los huesos de la columna vertebral. Pueden variar desde pequeñas fisuras hasta fracturas graves que afectan la estabilidad de la columna o incluso dañan la médula espinal.
¿Cuáles son las causas principales de una fractura vertebral?
- Osteoporosis: Es la causa más común en adultos mayores, ya que debilita los huesos y los hace más propensos a fracturarse.
- Traumatismos: Accidentes de tráfico, caídas, golpes fuertes o lesiones deportivas.
- Cáncer o tumores: Algunas enfermedades pueden debilitar las vértebras y hacer que se fracturen con facilidad.
- Esfuerzos excesivos: Levantar peso de forma incorrecta en personas con huesos débiles.
¿Cuáles son los síntomas de una fractura vertebral?
- Dolor intenso en la espalda o el cuello (según la zona afectada).
- Dolor que empeora con el movimiento.
- Pérdida de altura (en fracturas por osteoporosis).
- Deformidad en la columna (joroba o cifosis).
- Hormigueo, debilidad o parálisis si hay daño en los nervios.
¿Cuál es el tratamiento según el tipo de fractura?
- Fracturas leves (por compresión): Se pueden tratar con reposo, faja ortopédica y medicamentos para el dolor.
- Fracturas moderadas: Puede ser necesaria una vertebroplastia o cifoplastia, donde se inyecta un cemento óseo en la vértebra para estabilizarla.
- Fracturas graves o inestables: Requieren cirugía con tornillos, placas o fusión vertebral para estabilizar la columna.
- Fracturas con daño neurológico: Si la fractura afecta la médula espinal, puede causar problemas neurológicos graves, por lo que es importante acudir al Neurocirujano rápidamente.
CIRUGÍA DE COLUMNA
4. ESCOLIOSIS
¿Qué es la Escoliosis?
La escoliosis es una curvatura anormal de la columna vertebral en forma de "S" o "C", en lugar de estar recta. Puede afectar a niños, adolescentes y adultos, y en algunos casos puede causar dolor o afectar la postura y el movimiento.
¿Cuáles son los tipos de Escoliosis?
- Idiopática del adolescente: Es la más común y no tiene una causa clara. Suele aparecer en la adolescencia.
- Congénita: Ocurre desde el nacimiento debido a malformaciones en la columna. Hay presencia de hemivértebras.
- Neuromuscular: Se debe a enfermedades como parálisis cerebral o distrofia muscular.
- Degenerativa del adulto: Aparece en adultos mayores por el desgaste de la columna y los discos vertebrales.
¿Cuáles son los síntomas de la escoliosis?
- Desalineación del cuerpo – Un hombro o cadera más alto que el otro.
- Joroba en la espalda – Se nota más cuando la persona se inclina hacia adelante.
- Dolor de espalda (en casos moderados o graves).
- Dificultad para respirar (si la curvatura es muy severa y afecta los pulmones).
¿Cuál es el Tratamiento?
Según la gravedad, el tratamiento puede variar:
- Leve (menos de 20° de curvatura): Se controla con revisiones médicas y ejercicios posturales.
- Moderada (20° a 40°): Puede requerir el uso de un corsé ortopédico para evitar que la curvatura empeore.
- Grave (más de 40° a 50°): En algunos casos, se recomienda una cirugía (fusión espinal con tornillos y varillas) para corregir la curvatura y evitar complicaciones.
La mayoría de los casos no requieren cirugía, pero es importante hacer un seguimiento médico, especialmente en niños y adolescentes en crecimiento.
CIRUGÍA CEREBRAL
1. TUMORES CEREBRALES
¿Qué son los tumores cerebrales?
Son crecimientos anormales de células en el cerebro o en estructuras cercanas. Pueden ser benignos (no cancerosos) o malignos (cancerosos), y su impacto en la salud depende de su ubicación, tamaño y velocidad de crecimiento.
¿Qué tipos de tumores existen?
- Meningiomas: Se desarrollan en las meninges, suelen ser benignos.
- Schwannomas: Afectan los nervios periféricos (como el neurinoma del acústico).
- Tumores hipofisarios: Se forman en la glándula pituitaria, afectando hormonas.
- Gliomas: Se originan en las células gliales, que sostienen y protegen las neuronas. Ejemplos: Astrocitomas, Glioblastoma multiforme (muy agresivo), Oligodendrogliomas.
- Meduloblastomas: Tumores cerebrales malignos más comunes en niños.
¿Cuáles son los Síntomas de los tumores cerebrales?
Los síntomas varían según el área afectada y el tamaño del tumor. Algunos incluyen:
- Dolor de cabeza persistente (peor en la mañana).
- Náuseas y vómitos sin causa aparente.
- Convulsiones.
- Pérdida de memoria o confusión.
- Cambios en la visión, habla o audición.
- Problemas de equilibrio y coordinación.
- Debilidad en un lado del cuerpo.
Tratamiento
El tratamiento depende del tipo, tamaño y ubicación del tumor. Puede incluir:
- Cirugía: Para extirpar total o parcialmente el tumor.
- Radiocirugía y Radioterapia: Uso de radiación para reducir el tumor.
- Quimioterapia: Medicamentos para destruir células cancerosas.
CIRUGÍA CEREBRAL
2. ANEURISMAS CEREBRALES
¿Qué son los aneurismas cerebrales?
Son dilataciones anormales en las arterias del cerebro debido a un debilitamiento de la pared arterial. Si un aneurisma se rompe, puede causar una hemorragia cerebral grave, lo que pone en riesgo la vida.
¿Cuáles son los Síntomas?
La mayoría de los aneurismas no causan síntomas hasta que crecen o se rompen.
Aneurisma no roto:
- Dolor de cabeza persistente.
- Visión borrosa o doble.
- Dolor detrás de los ojos.
- Dificultad para hablar.
- Debilidad o entumecimiento en la cara.
Aneurisma roto (hemorragia subaracnoidea):
Es una emergencia médica.
- Dolor de cabeza súbito e intenso ("el peor dolor de cabeza de mi vida").
- Vómitos y náuseas.
- Pérdida de la conciencia.
- Convulsiones.
- Rigidez en el cuello.
- Sensibilidad a la luz (fotofobia).
¿Cuál es el tratamiento para los Aneurismas Cerebrales?
El tratamiento depende del tamaño, ubicación y riesgo de ruptura del aneurisma:
- Observación: En aneurismas pequeños y de bajo riesgo, se monitoriza con estudios periódicos.
- Cirugía abierta (clipaje aneurismático): Se coloca un clip de metal para cerrar el aneurisma y evitar su ruptura.
- Embolización endovascular (coils o stents): Se introducen pequeños alambres o dispositivos en el aneurisma para bloquear el flujo sanguíneo y prevenir su ruptura.
- Control de la presión arterial y hábitos de vida: Es clave para reducir el riesgo de crecimiento o ruptura del aneurisma.
CIRUGÍA CEREBRAL
3. TRAUMATISMOS CRANEOENCEFÁLICOS
¿Qué es un traumatismo craneoencefálico (TEC)?
Es una lesión en el cerebro causada por un impacto, golpe o sacudida en la cabeza. Puede variar en gravedad, desde una conmoción leve hasta una lesión cerebral grave con riesgo de vida.
¿Cuáles son las causas comunes de un TEC?
- Accidentes de tráfico (choques en auto, moto o bicicleta).
- Caídas (especialmente en niños y ancianos).
- Golpes en deportes de contacto (fútbol, boxeo, rugby, etc.).
- Agresiones físicas o violencia.
- Accidentes laborales.
¿Cuáles son los Síntomas del TEC?
En casos leves:
- Dolor de cabeza.
- Mareo o confusión.
- Náuseas o vómitos.
- Breve pérdida de memoria.
En casos moderados a graves:
- Convulsiones.
- Salida de líquido transparente o sangre por nariz u oídos.
- Pupilas de diferente tamaño.
- Pérdida de fuerza en brazos o piernas.
- Dificultad para hablar o entender.
¿Cuál es el Tratamiento del TEC?
En casos leves:
- Reposo y observación: Evitar actividades intensas y monitorear síntomas.
- Analgésicos: Paracetamol (evitar ibuprofeno si hay riesgo de sangrado).
- Monitoreo: Vigilar durante 24-48 horas en casa por posibles cambios.
En casos moderados a graves:
- Hospitalización: Monitoreo neurológico constante.
- Medicación: Para controlar inflamación, convulsiones o presión intracraneal.
- Cirugía: Se realiza en casos graves para drenar hematomas o aliviar presión en el cerebro.
CIRUGÍA DE NERVIOS PERIFÉRICOS
SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO
¿Qué es el Síndrome del Túnel Carpiano?
El síndrome del túnel carpiano es una afección en la que el nervio mediano se comprime al pasar por el túnel carpiano, un canal estrecho en la muñeca. Esta compresión puede causar entumecimiento, dolor y debilidad en la mano.
¿Qué síntomas produce el Síndrome del Túnel Carpiano?
- Entumecimiento o cosquilleo: En los dedos pulgar, índice, medio y parte del anular.
- Dolor: Sensación de corriente eléctrica que puede extenderse hasta el brazo.
- Debilidad en la mano: Dificultad para agarrar objetos pequeños o realizar movimientos finos.
- Empeoramiento de los síntomas: Sobre todo en la noche o al flexionar la muñeca.
¿Cuál es el tratamiento del Síndrome del Túnel Carpiano?
El tratamiento depende de la severidad de los síntomas:
Tratamiento conservador (casos leves o moderados):
- Reposo: Evitar actividades repetitivas que empeoren los síntomas.
- Férula nocturna: Para mantener la muñeca en posición neutral durante el sueño.
- Ejercicios: De estiramiento y fortalecimiento recomendados por terapeuta ocupacional.
- Medicamentos: Analgésicos o antiinflamatorios como ibuprofeno o paracetamol.
- Infiltraciones: Con corticosteroides para reducir la inflamación local.
- Terapia física u ocupacional: Para mejorar funcionalidad y prevenir recaídas.
Tratamiento quirúrgico (casos graves o persistentes):
Si el Síndrome del Túnel Carpiano no mejora con tratamientos conservadores, se puede considerar:
- Cirugía de liberación del túnel carpiano: Se corta el ligamento transverso del carpo para aliviar la presión sobre el nervio mediano. Es especialmente útil cuando hay pérdida de fuerza o daño neurológico progresivo.
